Tillbaka

    Barn - medfödda eller förvärvade sjukdomar

    I Sverige föds årligen ca 1700 barn med kromosomavvikelser t.ex. Downs syndrom och fosterskador, såsom t.ex. Cerebral Pares. Därutöver föds ca 150 – 200 barn med läpp-, käk- och gomspalt (LKG).[1] Ofta har dessa barn svårigheter med ansiktets och munnens funktioner.[2, 6] Vanliga symptom är t.ex. sväljsvårigheter, svårigheter att stänga munnen, dregling och eller försvagad muskulatur i ansikte samt munhåla. Något som påverkar barnets ansikts-, bett- och käk-utveckling, men också barnets talutveckling.

     

    Här går vi igenom olika medfödda eller förvärvade sjukdomar som vanligen har både symptom på och problem med ansiktets och munnens funktioner.[2, 6] Svårigheterna bör undersökas för upprättande av en individuell behandlingsplan där IQoro – en neuromuskulär behandling – kan vara ett komplement med målet att lindra eller eliminera problem med ansiktets och munnens funktioner.  Sammantaget, att på så sätt kunna bidra till en bättre livskvalitet för barnet och familjen.

     

    Svårigheter med munnens funktioner – Vanligt hos barn med följande diagnoser och avvikelser: [1-11]

    • Downs Syndrom [2-5]
    • Cerebral Pares [11]
    • Mellangärdesbråckliknande symptom p.g.a. sjukdom eller fördröjd mognad av ”ät-kanalen”
    • Mellangärdesbråck som kan ha feldiagnostiserats som ät-ovilja och eller anorexia bland barn och ungdomar.
    • Uppdragen kort överläpp
    • Munandning och eller snarkning
    • Dregling
    • Otydligt tal
    • Avvikande ansikts-, bett- och käk-utveckling
    • LKG – Läpp-, käk-, gomspalt [1]
    • Förvärvade skador – förlossningsskada och eller sjukdom
    • Prader Willis-syndrom
    • Möbius syndrom [7, 9]
    • Sotos syndrom
    • Ehlers-Danlos syndrom
    • Angelmans syndrom
    • Chri-du-chat syndrom
    • Charges syndrom [10]
    • Kongenitala muskeldystrofier, Dystrofia myotonika [8]
    • Hjärnblödning, hjärninfarkt
    • Cancer i ansikte, mun, huvud, halsområde

       

    Vanliga symptom, avvikelser och svårigheter

    Alla barn - friska eller med någon diagnos - som munandas tappar kontakten mellan tungryggen och mjuka gommen. Detta resulterar i att kräkreflexen blir dominerande och gör det därför svårt att svälja fasta konsistenser. Kontakten mellan mjuka gommen och tungryggen är en förutsättning för en optimalt fungerande sväljningsprocess, vilken normalt startar med att barnet sluter läpparna.

    Generellt sett får barn som föds med funktionshinder eller drabbas av förvärvad skada och eller sjukdom, ofta problem med munnens funktioner med följande symptom:

    • Öppen mun – svårighet att stänga munnen
    • Munandning och ökad infektionskänslighet
    • Sväljsvårigheter
    • Kräkningar p.g.a. en dominant kräkreflex och eller fördröjd mognad av ”ät-kanalen”
    • Ät-, tuggsvårigheter – utdragna måltider
    • Måste sond- eller PEG-matas (via knapp på magen)
    • Reflux, sura uppstötningar, halsbränna,
    • Ret- och slemhosta
    • Förslappad muskulatur i läppar, tunga och käke
    • Dregling
    • Tunga som sticker ut mellan läpparna eller ligger över underläppen
    • Otydligt tal
    • Försenad, eller obefintlig verbal förmåga
    • Mimikfattig – svårighet att visa känslouttryck
    • Avvikande tand-, bett- och käk-utveckling
    • Förlamningsproblematik t.ex. i ansikte och svalg
    • Funktionsavvikelse i matstrupen
    • Asymmetri i ansiktet
    • Kort tungband som utgör ett hinder för normal tungrörelse och talutveckling

       

    Svaga eller muskler med avvikande spänst ger funktionssvårigheter 

    På grund av barnets funktionsnedsättning och eller inaktivitet till följd av medfödd sjukdom, eller förvärvad skada och eller sjukdom, uppstår ofta en förslappning av olika muskelgrupper i kroppen. Detta kan orsaka flera mun- och ansiktsrelaterade s.k. orofaciala svårigheter.

    Vanligt förekommande för barn med aktuell problematik är otydligt tal samt ät-, tugg- och sväljsvårigheter. Problem som leder till utdragna och tidskrävande måltidssituationer. Många barn är hänvisade till att äta passerad mat och dricka drycker med förtjockningsmedel i, för att underlätta sväljningen. Det är heller inte ovanligt att näringen tillförs via näs-sond eller knapp på magen s.k. PEG.
     

    Svårigheter med öppen mun samt ”utanför hängande tunga”[2-4]

    Barn med t.ex. Downs Syndrom kan ha problem med en ”utanför hängande” tunga samt svårighet att stänga munnen, vilket orsakar dregling samt sväljsvårigheter. Sväljningsprocessen inleds med att läpparna sluts och ett undertryck skapas i munhålan. Kan barnet inte sluta läpparna blir sväljningen svår att starta. Du kan själv testa; öppna munnen lite och försök att svälja. Visst var det svårt?

    Läs mer om:

    ”Sväljsvårigheter – Dysfagi, vad är det?”.

    ”Sväljningsprocessen – när det fungerar”.
     

    Försvagad muskulatur påverkar förutsättningen till att kunna forma ljud

    Barn som lider av förslappad, obalanserad muskulatur i ansikte och munhåla, drabbas många gånger även av en försenad verbal språkutveckling. En försvagad muskulatur i tunga och läppar samt avvikande tand-, bett- och käk-utveckling påverkar de fysiska och anatomiska förutsättningarna till att kunna artikulera tydligt.[2] Faktorer som ytterligare påverkar talutvecklingen kan vara ett kort tungband. Detta medför att barnet inte kan använda tungan optimalt, varken under måltiden eller för optimal språkinlärning.
     

    Påverkas inte bara fysiskt – utan även psykiskt och socialt

    Sammantaget kan sägas, att förutom de fysiska och anatomiska aspekterna vid problem med ansiktets och munnens funktioner, påverkas barnet ofta även psykiskt och socialt. Att inte kunna äta och svälja normalt, ha en bristande förmåga att uttrycka sig verbalt, lida av dreglingsproblem samt därtill ha ett avvikande utseende – t.ex. vid läpp-, käk- gomspalt – begränsar många gånger den enskilde individens förmåga i olika sociala sammanhang. I förlängningen kan detta ge problem som gör det svårare att integreras i samhället. Aktuella faktorer kan påverka barnets, men även familjens livskvalité. [2]

     

    Barn - Undersökning av ansikte och munhåla

    Att undersöka barn med funktionsavvikelser i ansikte och munhåla är inte alltid lätt. Dessa barn kan dels - beroende på diagnos eller förvärvad sjukdom – vara reserverade i kontakten med okända människor, eller känna en inneboende frustation över att själva inte kunna beskriva sin situation. Mindre barn, samt barn med förståndshandikapp, kan därtill ha svårt att förstå syftet med en undersökning av mun, bett och svalg.
     

    Lek fram övningarna

    Det är av stor vikt - oavsett behandlande instans – att närma sig barnet på barnets villkor. Tilläggas bör att också människor med munrelaterade problem i överlag kan vara smärtkänsliga eller uppleva obehag vid ansiktsberöring. Det gäller i hög grad barn. För att underlätta en undersökning, är det bra att leka sig fram i övningarna i samarbete med föräldrarna. Barnet lockas därigenom till att göra olika rörelser, som bedömningen sedan kan baseras på. Vid bedömning av t.ex. tungans rörelseförmåga, kan sylt läggas i mungiporna samt på över- och underläppen, varpå barnet lockas till att slicka upp sylten.
     

    Undersökning viktig för upprättande av behandlingsplan

    En undersökning är viktig för kartläggning av barnets svårigheter, vilket är avgörande dels för upprättandet av en individuell behandlingsplan, men också för att kontinuerligt kunna utvärdera behandlingsinsatserna.

    Om barnet munandas, snarkar och eller ofta har munnen öppen, kan det bero på att halsmandlar och eller näskörtel är förstorade. Detta gör det svårare att andas via näsan och att svälja. Halsmandlar och näskörtel bör därför bedömas och eventuellt åtgärdas på en Öron-Näsa-Hals mottagning (ÖNH).

     

    Behandlingsstrategi – för effektiva och optimala insatser

    Behandlingsstrategin kan ses som en pyramid, där målet högst upp i pyramiden är att få en optimal näsandning samt sväljning med sluten mun. För att nå hela vägen upp i pyramiden är det avgörande att träna de olika musklerna i rätt ordning. Då kroppen är en helhet kan insatser behövas av flera olika professioner t.ex. läkare, tandläkare, logopeder, specialpedagoger, talpedagoger, fysioterapeuter (sjukgymnaster), arbetsterapeuter, sjuksköterskor m.fl. Det går inte att hoppa över basnivåerna. Se nedan:

    1. Kroppshållning – Postural kontroll.

      Sträva efter en optimalt upprätt och balanserad kroppshållning och sittställning för barnet i en bra stol eller rullstol.

    2. Tuggmuskler

      Styrkan i tuggmusklerna har betydelse för möjligheten till fullständig läppslutning, till bearbetning av tuggan och är de enda musklerna som är aktiva under sväljningsprocessens alla nivåer. Därutöver stimulerar tuggmusklerna även sväljreflexen.

    3. Läppslutning

      En fullständig läppslutning är förutsättningen för att tungan ska kunna inta rätt position upp mot gomtaket och för näsandning. Läppslutningen är också avgörande för en effektiv transport av tuggan bakåt mot svalget och för att starta sväljreflexen.

    4. Tungans bakåt- och uppåtrörelse

      Tungan mobiliserar tuggan till höger och vänster i munhålan samt bakåt mot svalget. Genom tungryggens och tuggans kontakt med främre gombågen initieras sväljreflexen. Strax därefter startar tungans rörelse framåt samtidigt som struplocket fälls ner och sluter tätt mot luftvägen.

    5. Mjuka gommen och kräkreflexen

      Mjuka gommen ska – när den fungerar normalt vid sväljning – sluta tätt mot bakre svalgväggen och upp mot näshålan, för att förhindra läckage till näsan. Därefter triggas matstrupsfasen igång. Tungryggens kontakt med mjuka gommen är viktig för aktivering av matstrupe, mage, tarmar och andra vitala organ. Tungryggens kontakt med mjuka gommen är dessutom viktig för att motverka en dominant kräkreflex, såsom kaskadkräkningar eller kväljningsattacker. En dominant kräkreflex gör det svårt att svälja fasta konsistenser.

    6. Näsandning och sväljning

      Näsandning och sluten mun är avgörande för en säker och effektiv sväljförmåga.

     

     

    Behandling med IQoro® kan förbättra munnens funktioner

    Träning med IQoro® – en unik neuromuskulär behandlingsmetod – under 30 sekunder tre gånger dagligen, aktiverar kroppens eget inprogrammerade system – en naturlig händelsekedja av nervbanor och muskler från ansikte, munhåla, svalg, matstrupe ner till diafragman. Våra basala och livsviktiga funktioner som att kunna andas, äta, svälja, tala och le använder samma muskler och nervbanor men på olika sätt. Detta förklarar varför IQoro® har en positiv inverkan på många olika funktioner.

    Det är viktigt att betona att en medfödd eller senare förvärvad sjukdom aldrig går att bota genom träning med IQoro®. Däremot går delar av den problematik, som uppstår i och med ett funktionshinder, att lindra eller eliminera. Detta också beroende på grad av stöd som erbjuds av vård och omsorg.

    Genom träning med IQoro stimuleras hela sväljningsprocessen och därmed hela muskelkedjan från ansikte, mun, övre luftvägar, svalg och vidare ner till matstrupe, diafragma och magsäck. Sammantaget ger detta goda förutsättningar till förbättringar på olika områden för barn med medfödda eller förvärvade sjukdomar som beskrivits ovan under ”Svårigheter med munnens funktioner – Vanligt hos barn med följande diagnoser och avvikelser”.

     

    Träning med IQoro® totalt 1,5 min/dag (30 sek, 3 gånger/dag):

    • Optimerar ät- tugg- och sväljförmågan.
    • Stärker muskulaturen i tuggmuskler och läppar vilket motverkar dregling.
    • Möjliggör läppslutning.
    • Ökar förutsättningarna till ett tydligare tal.
    • Ger en förbättrad symmetri och rörlighet i ett tidigare förslappat eller förlamat ansikte.
    • Optimerar förutsättningarna för en normal bett-, käk- och ansiktsutveckling då träningen ger en förbättrad balansförhållande i funktion och muskelstyrka mellan tunga, kinder, läppar och svalg.
    • Stimulerar tungan till en naturlig bakåt och uppåt rörelse mot gomtaket. Tungan kan inta ett normalt läge i munhålan, ”hänger” inte ut, vilket samtidigt är förutsättningen för en normal utveckling av gomtaket och mellanansiktet.
    • Ger förbättrad kontakt mellan tungrygg och mjuka gommen, vilket är avgörande för aktivering av hjärnnerven vagus som styr alla kroppens inre organ, utom könsorganen. Därmed är detta även viktigt för aktivering av muskulatur i svalg, matstrupe och magsäck. Detta kan även minska problemen med trög mage. Kontakt mellan tungrygg och mjuka gommen är även avgörande för att motverka utvecklingen av en dominant kräkreflex.
    • Barn med utdragna och komplicerade måltidssituationer som kräver anpassad passerad föda, timbalkost eller näring tillförd via näs-sond eller knapp på magen, s.k. PEG, kan uppnå en förbättrad eller normal förmåga att äta via munnen. 

    Förbättringar inom någon eller i flera av ovan beskrivna områden kan bidra till en fysiskt ökad kapacitet samt en förhöjd livskvalité. Varje liten grad av förbättring kan bidra till att barnet utvecklar sin självständighet.

     

    Så tränar du med IQoro®.
     

    IQoro® - lika effektiv för i övrigt friska barn med ät-, tal- och sväljsvårigheter

    Det är viktigt att betona att IQoro® självklart är lika effektivt för i övrigt friska barn – som av andra orsaker än medfödda eller förvärvade sjukdomar – har problem med ät- tal- och sväljförmågan. Här kan vara värt att poängtera att ett friskt barn – likväl som vuxna – med ät- och sväljsvårigheter i alltför många fall fått sina symptom klassificerat som psykiskt betingade ätstörningar, men då det i själva verket har handlat om esofageal dysfagi orsakat av ett mellangärdesbråck.

    Barn - mellangärdesbråck missuppfattas ofta som matvägran.

    Läs mer om mellangärdesbråck här.
     

    När kan barnet börja träna med IQoro®?

    Behandling med IQoro® kan påbörjas redan vid drygt ett års ålder. IQoro® storlek ”small" passar barn mellan cirka 1,5 - 12 år och har samma form, modell som den för vuxna.

    Behandlingstiden för barn kan variera beroende på svårighet och behovet kan finnas under hela uppväxten.
     

    Skapa trygga förutsättningar för träningen

    För att uppnå acceptans för behandlingsmetoden är det av betydelse att den som ska hjälpa barnet - förälder, logoped, assistent etc. - inledningsvis låter barnet få bekanta sig med sin IQoro, att känna, ”smaka” på den. Att doppa din i något gott som barnet får suga eller slicka av kan underlätta introduktionen. Att tillsammans leka fram träningen, genom att t.ex. gömma IQoro innanför läpparna och gärna framför en spegel, att tillsammans ha lite dragkamp. På så vis skapas trygga förutsättningar för barnet att i sin egen takt närma sig sin IQoro®.

    När behandlingen väl är etablerad är det viktigt att träning med IQoro® blir en återkommande del av de dagliga rutinerna. Barnet bör träna – med eller utan hjälp – tre pass dagligen enligt manual.

    Så tränar du med IQoro®.
     

    IQoro® - Lång klinisk erfarenhet

    Forskning på behandlingsmetoden IQoro® är inte utförd på barn. Däremot har medicine doktor, Post doc., tandläkare Mary Hägg, specialiserad inom orofacial medicin mångårig klinisk erfarenhet, sedan 1979, av behandling på barn – från prematura till äldre tonåringar - med kända och mindre kända diagnoser.

    Forskningen visar att IQoro® aktivt stimulerar munnen och på så sätt når styrsystemet för sväljningsprocessen, vilken också är tätt kopplad till styrsystemet för de andra kroppsfunktionerna däribland ansiktsmimik, förmågan att forma ljud (tal) och kroppshållning (postural kontroll)[5] m.m

    Läs mer om ”Behandlingsmetoden – därför är IQoro effektiv”

     

    Barn - medfödda eller förvärvade sjukdomar illustration

    Barn - medfödda eller förvärvade sjukdomar

     

     

     

    Gabriella Södermark

    Gabriella Södermark, 23 år, Hudiksvall, Cerebral Pares

    ”Gabriella föddes frisk men tvingades till akutoperation som nyfödd på grund av en förträngning på tolvfingertarmen. Tyvärr drabbades Gabriella av cirkulationsproblem med påföljande krampanfall och ville inte vakna upp. Som katolik och mamma, kände jag att det var viktigt med ett dop utifall vi inte skulle få behålla vår dotter. Mitt under dopceremonin, slog Gabriella upp sina ögon och vår lycka var total.

    Ganska snart märkte vi att hon inte utvecklades normalt. Jag arbetar själv inom vården och misstänkte att något inte stod rätt till. Hon dreglade mycket, hade svårt att svälja, var slapp i ena sidan och ostadig. Det tog mig och min make Staffan tio månader innan vi blev tagna på allvar. Slutligen konstaterades det att Gabriella hade Cerebral Pares med en förslappning i vänster sida. Gabriella var drygt 2 år första gången vi träffade Mary Hägg, en behandling som fortsatte fram till dess att Gabriella blev vuxen...

     Klicka här för att läsa mer

     

     

     

    Matteus och Arion Hylander

    Matteus en förnöjsam tioåring,

    Matteus och Arion Hylander 10 år är tvillingar, men inte särskilt lika varandra. Det beror inte bara på att de är tvåäggstvillingar. Matteus föddes med Prader Willis Syndrom vilket gör att förutsättningarna för syskonen ser lite olika ut. Matteus tillvaro ser dock ganska positiv ut, bland annat efter att ha fått hjälp med munträning via Tal- & Svälj Center på Hudiksvalls Sjukhus.

    Det var ingen okomplicerad graviditet för Anette Hylander. Förutom att det visade sig att hon bar på tvillingar upptäckte man en cysta i ena äggstocken som måste opereras bort trots rådande graviditet...

     Klicka här för att läsa mer

     

     

     

    Maja Eriksson

    IQoro gör skillnad för kroniskt sjuka

    Maja Eriksson, 22 år från Gävle lider av Dystrofia Myotonika, en kronisk sjukdom som i flera avseenden påminner om ALS. Efter år av muskelvärk, trötthet samt perioder av sväljsvårigheter fick Maja äntligen en diagnos. I kampen för att bevara muskelstyrkan har munhanteln IQoro kommit att göra skillnad i vardagen för Maja.

    Vi träffas på Högskolan i Gävle där Maja studerar till sjuksköterska, ett yrkesval som ofta är förenat med stress, stundtals tunga lyft och stort ansvar. Maja vet redan nu att hon inte kommer klara vissa arbetsmoment som är vanligt förekommande i sjuksköterskerollen, men hon anser att hon har en framtid inom yrket.

     Klicka här för att läsa mer

     

     

     

    Lilla Ellen

    Ellen gavs rätt förutsättningar

    Lilla Ellen föddes knappt två år efter sin änglasyster Iris. Glädjen över att berikas med ytterligare en dotter så tätt inpå Iris bortgång, blev blandad då Ellen föddes med Downs Syndrom. Frågorna var många, men tack vare en tidig sugstimulering fick hon bästa tänkbara start i livet.

    Idag är Ellen nästan tre år. En oblyg, viljestark och glädjespridande tjej.

    – Min första reaktion när hon föddes var: Jaha då blev det en Ica-Jerry, säger Jörgen och skrattar med ett stänk av allvar i rösten. Syndromet i sig skrämde inte. Däremot blev det tydligt att hans sorg över Iris inte var bearbetad, så han försattes i en stormande känslobubbla...

     Klicka här för att läsa mer

     


    Text: Mary Hägg, Medicine doktor, Post. Doc. vid Uppsala Universitet, leg. tandläkare, specialiserad inom orofacial medicin, områdesansvarig Tal & Svälj Center, ÖNH, div. operation, Hudiksvalls sjukhus, Region Gävleborg,
    i samarbete med MYoroface, Oktober 2016.


    Källor:

    1. Lindgren C, sakkunnig barnläkare, (2014), 1177.se, Läpp- käk och gomspalt LKG hos barn, hämtad: 2016-03-03, kl. 10.00,
      http://www.1177.se/Gavleborg/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Lapp--kak--och-gomspalt-LKG-hos-barn/?ar=True

       
    2. Castillo Morales RC, Brondo JJ, Haberstock B. In: Die orofaziale Regulationstherapie, 1st ed. München: Richard Pflaum Verlag GmbH & Co. KG München, Bad Kissingen, Baden-Baden, Berlin, Düsseldorf, Heidelberg, 1991, pp 21-188.
       
    3. Limbrock GJ, Fischer-Brandies H, Avalle C. Castillo Morales orofacial therapy: treatment of 67 children with Down syndrome. Dev Med Child Neurol 33: 296-303, 1991.
       
    4. Hoyer H, Limbrock GJ: Orofacial regulation therapy in children with Down syndrome, using the methods and appliances Of Castillo Morales. ASDC J Dent Child 57: 442-444, 1990.
       
    5. Carlstedt K., (2005) Palatal plate therapy in children with Down syndrome – a longitudinal study of effects on oral motor function. From the Department of Pediatric Dentistry, Institute of Odontology and the Department of Clinical Sciences, Intervention and Technique, Division of Logopedics and Phoniatrics, karolinska Univerity Hospital and Karolinska Institutet.
       
    6. Sjögreen L, Andersson-Norinder J, Bratel J. Oral health and oromotor function in rare diseases--a database study. Swed Dent J. 2015;39(1):23-37. PMID:26529839
       
    7. Sjögreen L, Eklund K, Nilsson A, Persson C, Speech production, intelligibility and oromotor function in seven individuals with Möbius sequence. Int J Speech Lang Pathol. 2015 Apr 2:1-8. [Epub ahead of print]
      PMID:25833072

       
    8. Sjögreen L, Engvall M, Ekström AB, Lohmander A, Kiliaridis S, Tulinius M., Orofacial dysfunction in children and adolescents with myotonic dystrophy. Dev Med Child Neurol. 2007 Jan;49(1):18-22.
      PMID:17209971

       
    9. Strömland K, Sjögreen L, Miller M, Gillberg C, Wentz E, Johansson M, Nylén O, Danielsson A, Jacobsson C, Andersson J, Fernell E. Mobius sequence--a Swedish multidiscipline study. Eur J Paediatr Neurol. 2002;6(1):35-45.PMID:11993954
       
    10. Strömland K, Sjögreen L, Johansson M, Ekman Joelsson BM, Miller M, Danielsson S, Billstedt E, Gillberg C, Jacobsson C, Norinder JA, Granström G. CHARGE association in Sweden: malformations and functional deficits. Am J Med Genet A. 2005 Mar 15;133A(3):331-9.
      PMID:15633180

       
    11. Sığan SN, Uzunhan TA, Aydınlı N, Eraslan E, Ekici B, Calışkan M. Effects of oral motor therapy in children with cerebral palsy. Ann Indian Acad Neurol. 2013 Jul;16(3):342-6. doi: 10.4103/0972-2327.116923.

      PMID: 24101813

     

    Produkter
        

      Drift & produktion:  Wikinggruppen